Спроба реформувати МСЕК

Проєкт закону №12178 від 04.11.2024 

Стадія: на розгляді комітету ВРУ з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування 

Хто ініціював: Кабінет Міністрів України 

На кого вплине: людей з інвалідністю, лікарів, фахівців з реабілітації, Міністерство охорони здоровʼя України, Пенсійний фонд України, Національне агентство з питань запобігання корупції, медико-соціальні експертні комісії (МСЕК), Міністерство соціальної політики України, Міністерство цифрової трансформації України 

Що змінює: 

Оцінювання повсякденного функціонування особи 

• замінює систему медико-соціальної експертизи (МСЕК) оцінюванням повсякденного функціонування людини (далі – оцінювання); 
• оцінювання проводять, щоб визначити, чи є порушення в роботі організму людини, які ускладнюють її звичайне життя; 
• оцінювання є частиною медичної експертизи. Його проводять для людей, у яких є захворювання або стани, що відповідають критеріям для такої процедури; 
• направлення на оцінювання може видати лікар первинної чи спеціалізованої допомоги або голова військово-лікарської комісії. Це робиться за згодою пацієнта через електронну систему охорони здоров’я; 
• процес оцінювання полягає у визначенні, наскільки сильно порушені фізичні, психічні, інтелектуальні та сенсорні функції людини. Для цього застосовуються спеціальні методики та критерії, затверджені Міністерством охорони здоров’я;  
• дані про результати оцінювання вноситимуть до інформаційно-комунікаційної системи у сфері охорони здоров’я (хто саме й коли це робитиме, додатково визначить Кабінет Міністрів); 
• результат оцінювання можна буде оскаржити; 
• у разі встановлення інвалідності результат оцінювання формують з урахуванням вимог до створення індивідуальної програми реабілітації для цієї людини; 
• залежно від переліку причин, який додатково затвердить Кабінет Міністрів, оцінювання або його окремі етапи можуть проводитись кількома способами: 
  • за участю людини (особисто); 
  • без її присутності (заочно); 
  • через відеодзвінок (телемедицину); 
  • за місцем перебування чи лікування людини;  
• процес оцінювання можна записати на аудіо чи відео – за заявою людини або її законного представника. Такий запис не можна оприлюднювати без їхньої письмової згоди. Строк зберігання записів – не менше 10 років. Запис можна долучити як доказ, якщо рішення за результатами оцінювання оскаржуватимуть; 
• оцінювання проводять експертні команди, що формуються в кластерних та надкластерних закладах охорони здоров’я (тобто тих, які працюють на рівні громад або вище). 

Експертні команди 

• для кожного випадку формується окрема експертна команда з лікарів та реабілітологів відповідних спеціалізацій, необхідних для оцінки. Спеціалістів підбирають через інформаційну систему охорони здоров’я; 
• зможуть долучитися до складу експертної команди лікарі та реабілітологи, які: 
  • відповідають єдиним кваліфікаційним вимогам, встановленим МОЗ; 
  • проводять медичну практику або надають реабілітаційну допомогу у сфері охорони здоров’я; 
  • інформація про них розміщена на офіційному вебсайті лікарні, що підтверджує їхнє право працювати в експертних командах;  
  • не мають права входити до експертної команди та проводити оцінювання фахівці, які:  
• обіймали посади голів МСЕК; 
  • відомості про яких внесені до Єдиного державного реєстру осіб, які вчинили корупційні або пов’язані з корупцією правопорушення; 
  • мають судимість за вчинення будь-якого умисного кримінального правопорушення, незалежно від зняття чи погашення такої судимості; 
• якщо експертна команда встановлює інвалідність та/або ступінь втрати професійної працездатності, вона зобов’язана повідомити про це територіальний орган Пенсійного фонду. 

Медичний висновок про тимчасову непрацездатність 

• медичний висновок про тимчасову непрацездатність можуть видати через: 
  • захворювання або травму; 
  • вагітність і пологи; 
  • отримання реабілітаційної допомоги; 
  • протезування; 
  • необхідність тимчасового догляду за хворим членом сім’ї або дитиною; 
  • карантин; 
  • санаторно-курортне лікування; 
  • потребу тимчасово перевести працівника на іншу роботу через хворобу;  
  • медичний висновок про тимчасову непрацездатність формується на весь час, поки в людини триває цей стан.  

Реабілітація 

• встановлюються правила для створення індивідуальної програми реабілітації для людей з інвалідністю, яка включає чотири розділи: 
  • результати оцінки повсякденного функціонування; 
  • план надання соціальних послуг; 
  • індивідуальний освітній маршрут; 
  • план працевлаштування. 

 Що так:  

• процес оцінювання повсякденного функціонування людини полягає у визначенні її здатності діяти в різних сферах, беручи до уваги не лише обмеження, а й можливості. Це відповідає оцінці за міжнародною класифікацією функціонування; 
• кластерні й надкластерні лікарні, на базі яких формуватиметься експертна команда – це багатопрофільні заклади, які мають різних спеціалістів та підключені до електронної системи охорони здоров’я. Фіксування даних в електронній системі дасть змогу краще стежити за ухваленням рішень. 
• лікарі, які очолювали МСЕК, притягувалися до кримінальної відповідальності чи підозрювані у корупційних діях не зможуть брати участь у роботі новостворених експертних команд; 
• індивідуальні системи реабілітації допомагають визначити, яка підтримка потрібна людині для кращої адаптації в житті, навчанні, праці та щоденній діяльності; 
• будуть визначені випадки, коли оцінювання можна пройти дистанційно; 
• встановлюється можливість запису засідання комісій, щоб у разі потреби можна було оскаржити дії чи бездіяльність членів експертних команд; 
• визначено можливість залучити адвоката чи іншого законного представника на оцінюванні. 

Що не так: зміна складу комісії, її назви чи навіть підключення до електронної системи охорони здоров’я не розвʼязує проблему корупції: і пацієнти, і члени комісії все одно можуть бути зацікавлені в хабарі за підроблений діагноз чи фальсифікацію результатів. Навіть пацієнти з реальними підставами для отримання статусу змушені платити за “підвищення” групи або відтермінування переогляду (і навіть за отримання законного для них статусу). Якщо просто замінити МСЕК новою комісією, підкуп лікарів і внесення фальшивих даних в електронну систему залишиться таким же можливим, як і раніше в паперовій системі. 

Що натомість:  

• запровадити цифровізацію процесу подання даних як головний інструмент їх обробки та фіксації, яка б містила в собі систему попередження і виявлення підозрілих звернень та висновків; 
• розподілити функції між різними органами або передати частину повноважень незалежним експертам – це допоможе знизити ризик зловживань. Реформу МСЕК варто проводити поступово та ретельно, з обов’язковою переатестацією й перенавчанням працівників. Інакше зміна назви може приховати старі проблеми за новою вивіскою інституції. 

Як можемо вплинути: пропозиції можна направити на адресу комітету ВРУ з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування 

Що передувало: 22 жовтня 2024 року набрав чинності указ Президента, який вводить в дію рішення РНБО про боротьбу з корупцією та іншими порушеннями під час встановлення інвалідності та ставить за мету посилення боротьби з корупційними та іншими порушеннями у процесі надання статусу інвалідності. Президент доручив ліквідувати МСЕК до 1 січня 2025 року. 

Що ще: 

• експлейнер від Ірини Корженкової: “Чому все не так просто із ліквідацією МСЕК і чи потрібне було рішення РНБО? Пояснення юристки”; 
• подкаст “Ок, і шо?”: “МСЕК зникне, але це не точно”.